LICENCIRANJE NOGOMETNIH KLUBOVA

ODJEL ZA LICENCIRANJE HNS

Potvrda liječnika

Prilog S.pr 05

Izjava mora biti potpisana od strane klupskog liječnika, kao i od strane ovlaštenog potpisnika kluba, i ne smije biti starija od mjesec dana od roka za podnošenje dokumentacije Davatelju licence

Ime i prezime liječnika, imenovanog

sukladno kriteriju A.11 i A.13:

Imenovanog od strane tražitelja licence,

NK / ŽNK:

Svojim potpisima potvrđujemo sljedeće:

Svi registrirani igrači/igračice kluba (navedeni na listama S.pr 02-1 i S.pr 03-2), prošli su redoviti zdravstveni pregled;

Liječnički pregledi obavljeni su u skladu s minimalnim sadržajem propisanim od strane UEFA-e i Hrvatskog nogometnog saveza u „Objašnjenju kriterija S.05: Zdravstvena skrb o igračima“ (prosinac 2022.).

Zdravstveni kartoni igrača/igračica se čuvaju i redovito ažuriraju.

Datum:

Ime i prezime liječnika Tražitelja licence:

Potpis liječnika:

Datum:

Ime i prezime ovlaštenog potpisnika Tražitelja licence:

Potpis:

02.11.2023. S.pr 05 Potvrda liječnika Stranica 1 od 1

Suzanne Amrein

2016-11-09

Snježana Drkulec

UEFA